12月3日，新疆医科大学第八附属医院（以下简称：新医大八附院）心血管内科成功为一名73岁的男性患者实施了全皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD）手术，这一手术标志着新医大八附院在心血管疾病治疗领域的新突破，为预防心脏性猝死的患者开辟了更安全、更有效的治疗路径。

　　S-ICD是在心源性猝死预防领域取得性突破的新技术，它不需要进入心腔，而是通过全皮下植入方式将设备植入患者体内，通过皮下电极来采集信号，反映患者的真实心律，从而提供安全有效的除颤治疗，为心源性猝死的高危患者提供了最新的治疗方案。

　　据新医大八附院心血管内科主任柴东升介绍，该设备将能够实时监测患者的心律，并在需要时自动转复心律，有效预防和治疗心脏性猝死。同时，由于采用了全皮下植入技术，手术创口小，恢复时间短，患者术后生活质量得到极大提高。

　　接受这次S-ICD植入手术的患者是一名73岁男子，因出现“反复咳嗽，咳痰、气短5年加重数月”症状，前往新医大八附院心血管内科就诊，该患者左心室扩大明显，心衰严重，随时可能出现心律失常。前期在库车县当地医院及乌鲁木齐市多家医院治疗，但效果并不理想。

　　经过新医大八附院心血管内科专家团队全面检查和讨论，患者被诊断为冠心病、缺血性心肌病、心功能Ⅲ-Ⅳ级，并伴有继发性肺结核。该患者存在心脏性猝死的高风险，因患者年纪大，无起搏需求，为避免传统经静脉置人ICD可能导致的血管并发症风险、心室除颤电极可能导致穿孔风险，囊袋破裂感染带来的并发症，同时为了提升患者日常生活质量和满意度，经过心内科团队与患者及家属充分沟通，为患者选择植人全皮下植入式心律转复除颤器(S-ICD)。

　　柴东升主任医师和库德热提-艾比布拉主任医师为患者定位准植入全皮下植入式心律转复除颤器（SⅠCD）。

　　手术在新医大八附院心血管内科柴东升主任医师和库德热提·艾比布拉主任医师的指导下进行，常规消毒、铺巾取左肢中线cm的切口，逐层分离至皮下，分商囊袋至背阅肌与前锯肌之间。

　　再次于剑突左上缘1cm为预定点，切开一长约3cm切口，逐层分离至深筋膜层，预埋两根缝合线，用导引针于切口间建立腿道，后引导除颤电极于皮下，固定除颤电极,用电极来测量距上切口的距离，然后将电极垂直放在皮肤上进行测量上胸骨切口的长度大约在2cm左右位置制作上切口，预埋两根缝合线。

　　用导引针导引除颤电板于剑突深筋膜层至胸骨上切口位置，固定脉冲发生器于深 筋膜层。进行除颤测试，采用50Hz, 200mA交流电方式诱发室额S-ICD 正确识别，经首次65J除颤成功，除颤阻抗660。

　　整个手术过程顺利，耗时约1小时，患者无明显痛感，术后送患者回病房观察，目前病情平稳，预计5-7天可以顺利出院。

　　新医大八附院心血管内科是医院的重点科室，集临床、教学、科研为一体，已与中华医学会心血管分会（CSC）和美国心脏病协会（AHA）开展中国心血管疾病医疗质量改善项目合作。此次S-ICD手术的成功实施，进一步提升了该科室在心律失常、预防心源性猝死方面的诊疗水平。

　　此类手术的开展不仅意味着医疗技术的进步，也为特殊类型的患者提供了新的治疗手段。特别是对于那些患有特殊传染性疾病、体质较瘦、易发生感染的患者，S-ICD手术为他们提供了一种新的治疗选择。

　　新医大八附院心血管内科的专家团队表示，广大市民如发生不明原因晕厥后，经心电图或动态心电图记录到室性心动过速、心室颤动的病人或心肌梗死后血运重建40天以上发生室性心动过速或心室颤动，左室射血分数低于40%的患者，以及体质减弱、血管通路异常、易发生感染的患者，应该尽早植入全皮下植入型心律转复除颤器（S-ICD）来预防心源性猝死的发生，提高患者生存率及生活质量。

　　此次S-ICD手术的成功实施，进一步印证了新医大八附院心血管内科在心律失常、预防心源性猝死领域的诊疗实力。未来，该科室将继续积极推广和应用新技术，为广大患者提供更安全、更有效的医疗服务。（文：陆玟婷 柴东升 图由新疆医科大学第八附属医院提供）

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