使用输尿管导引鞘（UAS）手术的结石清除率高，肾内压低以及并发症发生率低，所以输尿管鞘在输尿管软镜激光碎石术（FURS）中得到了广泛使用。然而，使用输尿管导引鞘也会造成输尿管壁损伤。

　　使用输尿管导引鞘（UAS）手术的结石清除率高，肾内压低以及并发症发生率低，所以输尿管鞘在输尿管软镜激光碎石术（FURS）中得到了广泛使用。然而，使用输尿管导引鞘也会造成输尿管壁损伤。所以国际上一直有一派观点,支持手术中不使用输尿管鞘.南美的这篇研究从安全性和有效性两个方面，比较软镜手术过程中使用或不使用鞘的预后，以便进一步评估输尿管导引鞘（UAS）是否适用于更多患者。

　　这是基于前瞻性数据库开展的回顾性观察研究。共涉及软镜手术方法治疗输尿管上段结石和肾结石的所有241例连续患者。根据手术过程中是否使用鞘，将这些患者分为两组。从“人口统计学数据，结石特征，术前留置支架情况，手术时间，术后需留置入输尿管支架的情况，术后尿路感染情况，肾绞痛情况以及需接受再次治疗的情况”等方面，对两组进行比较分析。

　　未置鞘组共包括198例患者（82.2%）。置鞘组的最大结石平均直径9.2mm,置鞘组的最大结石平均直径11.5mm.未置鞘组的累积结石直径均值11.7mm,置鞘组的累积结石直径均值15.4mm.未置鞘组单发结石比例为56.6%，置鞘组单发结石比例为46.5%。与置鞘组相比，未置鞘组的手术时间明显更短（64.6分钟±29.5分钟：89.9分钟±2.8分钟；p=0.010）。两组的“肾绞痛发生率和尿路感染发生率”接近。虽然置鞘组需接受再次治疗的风险高（37.2%：21.2%；p=0.026），但通过多变量分析并未发现两组在再次治疗方面存在显著性差异。

　　这篇文章认为，在软镜手术过程中，无论是否使用鞘似乎都比较安全，但不置鞘需要接受再次治疗的风险相对低。不使用鞘进行软镜手术还存在手术时间短的优点。不过，手术时间短究竟是置鞘导致的，还是结石大小导致的，结论中没有提及。

mgm美高梅79906 上一篇：输尿管软镜前肾盏憩室结石的处理 下一篇：同期输尿管软镜​治疗双侧肾结石：是一种可行的方法