经皮肾镜又叫pcnl，指的是经腰部穿刺进入肾脏，建立经皮肾通道，然后置入肾镜，置入碎石设备，将结石击碎，冲出或者吸出体外的手术过程。

　　经皮肾镜碎石术是治疗肾结石最常用的手术方式，在临床上是应用比较多的。经皮肾镜碎石术优点是直接进入肾脏，清石率比较高，缺点是存在一定的风险，比如感染、出血等等，具体选用哪一种手术方式，是根据患者的病情、结石的复杂程度以及手术医师的临床经验来进行综合判断。

　　我们知道微波治疗是我国，自主知识产权的一个治疗方式，微波我们在临床中，也用于一些肺内的，尤其周围型小的肺癌的一个治疗，它起到了一个快速、高效，而且杀伤范围，很明确的这么一个办法，它与外科手术，可以差不多达到相似的效果，而且它最重要的一点，它是比较微创的，在影像引导下是可视的，而且它可以对肺内多个小结节，进行一次性的这样的处理，它的并发症相对比较少，而且安全性也比较高的一种方法。

　　微波治疗适合于肺内的一个周围型的较小的病灶，当然了如果病灶比较大，我们也可以用穿刺的办法，用微波对它进行一个减瘤减融的治疗，当然了，如果比较小的肺内的周围型病灶，我们穿刺经皮，在影像引导下的经皮穿刺，穿到这个肿瘤以后，对它进行微波消融治疗，可以达到一次性治愈的目的，当然了像肺门的肿瘤，挨近了比较危险的，这个纵隔的位置的，这样的一些肿瘤呢，因为它的一个穿刺以后，加热以后，会出现很严重的并发症，所以这样的时候，在微波或者射频消融的时候，我们选择还要慎重，有的时候比较高危的这种部位，挨着血管比较近的部位，我们就基本上，不选择这样高危险治疗。

　　经皮肾镜，顾名思义是经过皮肤通过肾镜来窥探肾脏内部的结构构造，找到结石，进行碎石手术，所以患者如果有肾结石超过两公分，甚至铸型结石或者鹿角形结石，首选经皮肾镜碎石，可以达到很好的治疗效果。患者是在手术室进行全身的情况下进行，先取截石位，然后在膀胱镜下进行输尿管导管的插入，插入输尿管导管之后制造人工肾积水，然后将患者放置在俯卧位，利用B超引导下建立经皮肤到肾脏的穿刺通道，穿刺通道建立好之后置入经皮肾镜，在肾镜直视下利用钬激光的能量将结石击碎。

　　超微经皮肾镜是一个最小化的经皮肾镜。有一个16g的穿刺针，里面有激光纤维，注水通道，还有光纤，手术时完全是可视的穿刺。可以直接对结石进行碎石，对于肾下盏的结石，肾盏结石，肾盂结石最适合选择超微经皮肾镜，超微经皮肾镜对病人的损伤最小，而且不适感也最少，没有疼痛等不适症状，非常适合对于结石的治疗。超微经皮肾镜，也不是适合所有的患者，要在专科大夫的诊疗下，了解是否适合选择超微经皮肾镜。

　　病情分析：经皮肾镜是一种泌尿外科的常用手术方式。指在超声引导下经过腰部皮肤穿刺进入肾盂或肾盏建立通道后置入肾镜以观察或治疗肾脏输尿管上段病变的手术操作。属于泌尿外科四级手术，手术级别高。常用于肾脏较大结石，输尿管上段结石的治疗。意见建议：经皮肾镜手术难度较大，并发症较多，且严重，如需行该手术，建议至等级较高的医院泌尿外科进行治疗，以免造成不必要的并发症和后遗症。

　　病情分析：经皮肾镜碎石术，是泌尿外科处理肾脏较大结石的常用微创手术方式。该手术是在B超或x光定位下，在腰部皮肤和目标肾脏结石间建立穿刺通道，通道管经约0.5~10mm,然后经操作通道置入碎石设备，如气压弹道，钬激光，将结石击碎并负压吸出的手术方式。意见建议：在手术后一个月内避免剧烈活动，以防止肾脏出血，多饮水，每日饮水量至少在2000毫升以上，结石易复发，术后需定期复查。

　　经皮肾镜，顾名思义是经过皮肤通过肾镜来窥探肾脏内部的结构构造，找到结石，进行碎石手术，所以患者如果有肾结石超过两公分，甚至铸型结石或者鹿角形结石，首选经皮肾镜碎石，可以达到很好的治疗效果。患者是在手术室进行全身的情况下进行，先取截石位，然后在膀胱镜下进行输尿管导管的插入，插入输尿管导管之后制造人

　　首先第一步应该，满意后，将患者取俯卧位或者右侧卧位，或者左侧卧位，如果是右侧，就可以考虑左侧抬高卧位。对于体位摆好后，可以在b超的引导下选择穿刺点，选择穿刺点后，用穿刺针穿刺进入肾脏内，如果有清亮的尿液流出，证实穿刺进入肾盂内，进入肾盂内后拔出穿刺针的针芯，在针管内放置引导导丝，退出针芯，

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