输尿管为细长的肌性管道，左右各一，男性的输尿管长约26.5cm，女人的输尿管长约25.9cm，长度比咱们我国人用的筷子稍长一点（注：我国的筷子大约长22-24cm）。输尿管起自于肾盂下端，终止于膀胱。输尿管有较厚的平滑肌层，像一只柔软的白色蠕虫可作有规则的活动，在这种活动的作用力下，就使得尿液源源不断地流入了膀胱。

　　在今日这节《孙锋医师解剖课》中，咱们借用数字“3”来聊一聊输尿管，为什么要用这个数字呢？这是因为输尿管与数字“3”有着难舍难离的不解之缘！接下来，就让咱们先来看看第一个“3”吧：

　　1、输尿管腹部：输尿管腹部大约在第二腰椎上缘起自肾盂下端，经腰大肌前面下行，直至抵达小骨盆上口处，这一段输尿管临床上称为“输尿管腹部”，见图（1）红点符号部。

　　2、输尿管盆部：因为输尿管的腹部终止于小骨盆上口处，所以输尿管的盆部就开始于小骨盆上口处，然后向前、向下、向内走行，终究在膀胱底部与输尿管壁内部相接续。见图（1）蓝点符号部。

　　3、壁内部：输尿管的盆部在抵达膀胱底外上角之后，向内、向下斜穿膀胱壁全层，开口于膀胱三角的输尿管口部位。这一段坐落膀胱壁内部的输尿管长约1.5cm，临床上称之为“壁内部”。见图（1）黑点符号部。

　　总结：比筷子稍长一点的输尿管，被小骨盆口和膀胱底外上角两个标志点，不均匀地区分为了三个“部”：即腹部、盆部、和壁内部。

　　其实，讲完了输尿管的三个“部”，再来聊输尿管的三个“狭隘”就相对简单了，输尿管有三个生理性狭隘，是结石简单嵌顿的部位，从上向下咱们顺次来学习一下：

　　1、上狭隘：坐落肾盂输尿管移行处，也便是咱们刚刚讲过的输尿管腹部的开始部，所以学会了“输尿管腹部”的解剖概念，也就不简单忘掉作为输尿管开始部的上狭隘了。

　　2、中狭隘：坐落骨盆上口，当输尿管跨过髂血管处。还记得咱们讲过的“输尿管盆部”开始于哪个方位吗？对了：开始于小骨盆上口处。所以，和输尿管的上狭隘相同，中狭隘也是其对应的分部------“输尿管盆部”的开始部！

　　3、下狭隘：在输尿管壁内部。依照咱们总结的上两个狭隘的规则：但凡输尿管的狭隘，都坐落各部的开始方位！这个规则鄙人狭隘中适用吗？答案是必定的。

　　比较上面两个主题来说，输尿管的三个穿插好像难了一点点。可是，我们不要着急，我将采纳看图说的方法和形象记忆法，力求使我们在最短的时间内记住这三个穿插！

　　1、第一次穿插：输尿管经腰大肌前面下行至其中点方位邻近，睾丸血管（男）或卵巢血管（女）穿插、跨过其前方，这一次穿插完成了输尿管由外侧向内侧的方位改变，见上图（2）。

　　2、第2次穿插：左输尿管跳过左髂总动脉结尾前方；右输尿管跳过右髂外动脉开始部的前方，这一次穿插完成了输尿管由腹腔（上方）向盆腔（下方）的方位改变，见上图（2）。

　　3、第三次穿插：经盆腔侧壁和髂内血管、腰骶干和骶髂关节前方下行，跨过闭孔神经血管制，达坐骨棘水平。接下来，输尿管的走行在男性和女人是有差异的：

　　男性输尿管经直肠前外侧壁与膀胱后壁之间下行，在输精管后外方与输精管穿插，然后输尿管经输精管壶腹与精囊之间抵达膀胱底。这一次穿插完成了输尿管由背侧向腹侧的方位改变，见下图（3）。

　　女人输尿管盆部坐落卵巢的后下方，在经子宫阔韧带基底部至子宫颈外侧约2cm处，有子宫动脉早年上方跨过。这一次穿插相同完成了输尿管由背侧向腹侧的方位改变

　　总结：输尿管的三次穿插，完成了输尿管解剖方位的耳濡目染：由外侧、上方、背侧------位移到了内侧、下方、腹侧。

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