“作为一名外科医生，首先要精准诊断，其次是判断是否具有手术指征，设计手术方案，最后排除手术禁忌症，并和患者、家属沟通治疗方案。”杨更新坦言，

　　2023年8月，87岁的李奶奶因腹部痛疼来到市妇幼妇保科就诊，医生检查后发现老人腹股沟有包块，但不是妇科问题，于是邀请杨更新会诊。

　　经过和老人及家属沟通，杨更新为老人实施了无张力疝气修补手术，术后2个小时，患者便可下床活动。

　　杨更新介绍，无张力疝气修补手术也称疝气补片手术，相对传统手术，该手术术后能更好地减轻患者痛疼，降低复发率，提高患者生活质量。

　　今年7月，55岁的吴女士在其他医院例行乳腺彩超检查，发现乳腺包块2cm，性质为。经朋友介绍，吴女士找到杨更新作进一步检查，杨更新为患者进行触诊检查，发现包块不光滑，不可推动，恶性可能性极大，进一步进行了穿刺细胞学检查，提示乳腺癌可能。

　　杨更新提醒广大女性，定期进行体检和乳腺癌的筛查，定期进行乳房的自我检查，如果乳房出现异常，应该及时就诊。

　　各种普外手术，如甲状腺、乳腺各种疾病、肝囊肿、胆道结石、胃肠肿瘤、肛周疾病、周围血管疾病、各种疝修补、烧伤治疗、慢性创面修复；

　　33岁的刘女士发现自己左侧乳头突然流出咖啡色液体，有时是血水，无其他症状，在当地医院就诊，均未查出原因。

　　经当地医生建议，刘女士转至市妇幼保健院就诊。王鹏经过仔细检查，初步判断为乳腺导管内肿瘤，进一步做乳腺导管镜检查，显示乳腺导管内癌可疑。

　　刘女士随后入院进一步诊疗，住院医生为患者实施左侧乳腺体部分切除并送病检。病理结果为低级别导管内原位癌。

　　“这是一个极早期的乳腺癌，及时治疗后恢复良好，不用放疗和化疗。”王鹏建议患者尽早到上级医院进行乳腺腺体切除术+乳腺假体重建术。

　　乳头溢液多发生于乳腺增生症、导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张症或乳腺癌，良性乳头溢液通常是双侧的、多孔的，常见于挤压或在美容机构进行乳房时挤压流出的。相反，如果乳头溢液是自己流出的、鲜红色或暗红色血性，咖啡色，单侧性、单孔，伴或不伴乳房肿块，发生于40岁以上的女性，癌变风险更高。

　　王鹏提醒，血性乳头溢液常见于导管内乳头状瘤或乳腺癌。导管内乳头状瘤是乳腺常见的良性肿瘤，由于其恶变概率较高，达到3%-8%，一旦确诊应即刻手术治疗，以免病情进展。

　　目前，乳腺导管镜是明确乳头溢液病因诊断的首选检查。乳管镜已经取代乳管造影，可高清直视下判断溢液乳管内有无瘤体，使仅患有导管扩张、轻/中度乳管炎等症状的患者免于手术。同时为乳腺癌的早期诊断提供了可靠依据。

　　2018年12月，市妇幼保健院引进纤维乳腺导管镜，是全市唯一一家乳腺导管镜，能早期发现乳管内乳头状瘤及乳腺导管内癌，还可局部冲洗乳管，对部分乳头状瘤和慢性炎症可以做介入治疗，对镜下可疑的病变部位，进行准确的术前定位，是乳头溢液首选的检查方法。

　　近两年来，该院乳腺专科完成乳管镜检查280例，其中检出乳腺导管内癌7例，导管内乳头状瘤69例，均已手术治疗；乳管炎204例，均进行导管冲洗，免于手术。

　　市妇幼保健院乳管镜的应用，填补了襄阳乳头溢液明确诊断的空缺，为广大女性朋友提供精准、快捷的诊疗服务。

　　乳腺微创旋切手术、乳腺导管镜检查、 乳腺炎介入治疗 、乳腺肿块空芯针穿刺 、乳腺癌改良根治术。

　　“医生，小孩和同学打架了，请帮忙检查下。”2023年7月，一位家长带着小男孩童童（化名）来到市妇幼外科就诊。

　　外科主任杨更新为孩子做了全面检查，出于外科医生的职业习惯，杨主任为童童做了外阴检查，发现患儿是空的，无，经过详细检查，童童被诊断为隐睾，需要手术治疗。

　　无独有偶，暑假期间，家长准备为8岁的明明（化名）做包皮手术，来到市妇幼外科就诊。杨更新仔细为患儿检查，发现明明是隐匿性，同时伴有腹股沟疝。

　　隐匿性手术是泌尿外科手术，腹股沟疝是普外科手术，如果在其他医院实施手术需要在两个科室进行，患儿要经过两次住院和两次方可完成两次手术。

　　手术中，杨更新在患儿腹部做一个1cm的小切口，将近端疝囊结扎，同时将远端疝囊剥离，杜绝后患，减少复发率。疝气手术完成后，再将隐匿的剥离延长术。两个手术用时不到1个小时顺利完成。

　　杨更新提醒家长，要重视小儿体检，发现问题后尽早到专科进行就诊，以免延误病情。为降低患儿手术疼痛，外科和科紧密联合，坚持“无痛”理念，采用术前局麻，缓解患儿术前紧张情绪。

　　小儿外科常见疾病如包皮过长、包茎、隐匿性、隐睾、鞘膜积液、气胸、漏斗胸、鸡胸的治疗，其他畸形如斜颈、多指、并指、腱鞘狭窄的治疗。

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