乳腺结节是指乳腺正常的发育和退化过程失常而导致的增生性病变临床上大部分结节是良性的腺瘤样结节少数乳腺结节有恶变的可能乳腺结节的检出率达5%~42.3％且呈逐年增高趋势。

　　症状：乳房胀痛、乳房肿块，个别出现乳头溢液；体格检查：乳腺结节的检查，需重视，看、触、挤。看的目的是检查双侧乳房是否对称，乳头有无凹陷，皮肤颜色有无改变；触摸的目的是发现乳房中的肿块，偏大的肿块或结节可以被触摸到；挤的目的是通过观察有无乳房内溢液，判断有无导管内乳头状瘤；X线检查：根据乳房内部微小的钙化灶、结节等病变情况进行良恶性鉴别；超声检查：根据乳房肿块数目、位置、大小、形态、与周边组织的关系、血流情况等进行良恶性鉴别；MRI检查：根据结节的边界、形状、大小和周围的浸润情况进行良恶性鉴别，MRI灵敏度更高；病理学检查：判断良恶性的金标准。

　　如何选择检测方法？超声是鉴别乳腺结节良恶性的重要检查手段，临床应用特别广泛。如今超声的分辨率越来越高，新的技术逐步出现，BI-RADS分级用于评估结节的良恶性，临床上比较认可。0级，诊断：不确定，不能判定良恶性；1级，诊断：阴性，无恶性可能；2级，诊断：良性，无恶性可能；3级，诊断：可能良性，恶性可能≤2％（需随访3~6个月后复查）；4级，诊断：拟似恶性（需要组织学诊断），恶性可能＞2％，但小于95％，没有乳腺癌的典型特征，良性可能较大，需要病理活检；5级，诊断：高度提示恶性，恶性可能≥95％，需要进一步诊治；6级，诊断：活检已证实恶性（临床择期手术），用于评估恶性肿瘤的治疗效果。临床中会根据结节的形态、大小、边界以及纵横比、血流情况，大致进行相关的评价。若边界清晰，没有毛刺，纵横比小于1，结节偏良性。

　　超声的血流特别是乳腺肿瘤的血流，不作为判断良恶性的主要的标志。Ｘ线钼靶检测方法对初期的病灶具有很高的敏感性和分辨率，对钙化病灶诊断的准确性比较高，且它能分辨乳腺腺体的密度，但有辐射。其与钼靶检查的区别是后者能够更清楚地显示钙化的结节，这两种检查有互补性，有时超声和钼靶检查需要进行相互印证。MRI检查敏感性较高，但因为费用与可实施性都不如超声。同时由于亚洲女性的乳房比较致密，所以超声作为乳腺结节检查的首选。

　　电子乳腺纤维内窥镜也是目前诊断乳头溢液、乳管扩张最直接、有效的操作，能够直接观察到乳腺导管内细小部位有无病变，结合导管内冲洗细胞学检查，及早发现乳腺内微小病灶。临床中临床中可见因为乳房疼痛就诊的患者，触诊时发现有乳头溢液者，B超、钼靶、MRI检查都有可能是阴性的结论，进一步通过乳管镜检查，可发现乳管内病灶，手术时发现已经患有乳腺癌。

　　乳腺结节如何治疗?多数乳腺良性结节不一定需要治疗。如果结节较大或增长较快，但不是恶性，也要选择手术切除，或进行内分泌相关治疗。良性结节若出现进行性生长，恶变倾向较大，若出现直径大于1cm以上的，或者难以鉴别的乳腺结节，安全情况下应予以切除。乳腺癌的治疗以手术切除为首选，根据病情选择改良乳腺癌根治术、单纯乳房切除术、保乳手术等。乳腺结节属于中医“乳癖”“乳中结节”“乳核”范畴。

　　乳腺结节的主要病机是肝郁气滞、冲任失调、痰瘀互结。患者多因情志不畅，致肝气不舒而失于条达，气不舒则气滞血瘀；中医治疗以疏理肝气、化痰散结为基本法则。肝郁痰凝者，治以疏肝解郁、化痰散结，可用逍遥蒌贝散加消瘰丸加减；冲任失调者，治以调摄冲任、和营散结，可用二仙汤、四物汤加减；血瘀痰凝者，治以疏肝活血、化痰散结，可用逍遥散合桃红四物汤加减。针灸治疗在临床中也较为常用。另外还可配合隔姜灸，在发现乳腺结节时，可在结节部位隔姜灸5—9壮。同时可配合中药贴敷、耳穴压丸等外治方法，达疏通局部经气、活血散结之效。治疗乳腺结节时，亦应重视随月经周期用药，临床治疗乳房疾病时常将月经病的治疗思路应用到其中，很多女性会注意到经前有乳房胀痛，月经来潮后乳房胀痛就会消失，其实就是因为月经来潮后，气血下行，对乳房的压力减小了，所以我们利用调经来治疗乳房结节，相当于每月给了乳房上这些残存的垃圾一个很好的排出口。

　　乳腺结节患者饮食上需要注意哪些？在治疗乳腺结节时我们要强调运用温法，因为在临床中发现，乳腺导管内乳头状瘤、非哺乳期乳腺炎反复发作的患者，尤其是表面看起来是红热肿痛等热证明显的患者，却常常是因为进食海鲜、冷饮等寒凉食物后发作，或者是长期喜食大量冷饮、海鲜等食物的饮食习惯，可见结节的本质是阳虚或寒湿之物郁遏阳气，从而导致肝气不能正常升发疏泄。因此医者在治疗过程中要注重运用温药，患者要禁食寒凉、生冷、奶制品、水果、海鲜等寒凉之物。

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